據報道,當前世界范圍內,不孕不育癥的發病率已高達15%~20%,與心血管疾病、腫瘤一起被WHO列為當今影響人類生活和健康的三大主要疾病。許多關于不孕不育癥的預防、治療和結局的基本問題仍然沒有答案,成為改善生育問題的障礙。


不孕不育癥研究的最終目的是改善臨床實踐,讓更多被生育問題困擾的夫妻擁有成為父母的機會。然而,實際開展相關研究時,研究者往往優先考慮自己的研究計劃,而不會考慮更廣泛的相關人員的看法,如不孕不育癥患者的意見。


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為了更好地縮小研究問題和臨床需求之間的差距,來自40個國家的388名人員,包括醫療專業人士、有生育問題的患者、醫療監管機構、研究資助機構及研究人員等,共同探討了男性不育、女性不孕及不明原因不孕、輔助生殖醫學以及不孕不育治療的倫理、權利和組織等四個方面的十大優先研究問題,旨在明確未來優先研究的方向,解決當前最迫切的臨床需求。其結果同步發表在Fertility and Sterility以及Human Reproduction 雜志,現與大家分享如下。


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男性不育癥的十大優先研究問題

1. 除了常規檢查項目外,精液/精子檢查對男性生育力評估是否有用?如果有用,具體是哪些指標?

2. 男性不育會對其心理產生何種影響?如果解決這一問題能否改善生育結局?

3. 環境因素會導致男性不育嗎?如果會,具體是哪些因素?

4. 對因治療可以改善男性不育癥的結局嗎?

5. 使用內分泌刺激方案可以改善手術取精的結果嗎?

6. 哪些可改變的危險因素會導致男性不育?

7. 糾正可改變的危險因素可以改善生育結局嗎?

8. 哪些合并癥與生育有關?

9. 治療合并癥可以改善生育結局嗎?

10. 保健品對改善男性生育潛能有用嗎?如果有用,具體是哪些保健品?


女性不孕及不明原因不孕的十大優先研究問題

1. 年齡相關的不孕可以預防嗎?

2. 是否能開發出一種預測模型并加以測試和驗證,來比較不明原因不孕夫婦在不同管理策略下的生育結局?

3. 對于不明原因不孕的夫婦,最佳的輔助生殖技術(ART)方案是怎樣的?

4. 是否能開發出一種依據卵巢儲備功能檢查的預測模型,并加以測試和驗證?

5. 對于有年齡相關不孕的危險因素的女性,接受期待治療前進行標準化的生育力評估能否改善活產率?

6. 不明原因不孕的可能原因有哪些?

7. 對于子宮肌瘤患者,最佳的生育力保護管理策略是怎樣的?

8. 對于不明原因不孕的女性,宮腔鏡切除子宮內膜息肉會提高活產率嗎?

9. 對于患有輕度宮腔粘連的不明原因不孕的女性,去除粘連會提高活產率嗎?

10. 對于患有縱膈子宮的不明原因不孕的女性,宮腔鏡切除術會提高活產率嗎?


輔助生殖醫學的十大優先研究問題

1. 植入失敗的原因是什么?

2. 對于接受體外受精(IVF)的卵巢低反應患者,提高活產率的最佳治療方案是怎樣的?

3. IVF周期中精子選擇的最佳方法是什么?

4. 對于不明原因不孕的夫婦,與包括IVF在內的其他ART相比,宮腔內人工授精(IUI)能否提高活產率?

5. 對于不明原因不孕的夫婦,轉行IVF前最佳的IUI周期數是多少?

6. IVF周期中胚胎選擇的最佳方法是什么?

7. 造成IVF周期中獲卵數和卵子質量周期間差異的影響因素有哪些?

8. 排卵和IUI的最佳時間間隔是多久?

9. 使用捐獻者配子出生的兒童,心理上會受到哪些影響?

10. 多次生育治療失敗會對患者的心理產生什么影響?


不孕不育癥治療的倫理、權利和組織相關的十大優先研究問題

1. 哪些公共衛生干預措施可以有效預防不孕不育癥?

2. 如何降低不孕不育癥治療的費用?

3. 在資源較差的社會環境下,如何提高不孕不育癥治療的可及性?

4. 如何滿足不孕不育癥患者的信息需求?

5. 尋求不孕不育癥治療的男性和女性的患者年齡應該限制在多少歲?

6.治療不孕不育癥的經濟負擔有多大?

7.不孕不育癥患者期待的最低治療標準是什么?

8. 在臨床工作和研究過程中如何處理利益沖突?

9. 如何管理社會卵子冷凍?

10. 在國內和國際上報道長期母體和子代結局的最佳方法是什么?