2020年12月24日至12月27日,由中國醫療保健國際交流促進會婦產科分會、空軍軍醫大學第一附屬醫院(西京醫院)婦產科主辦,陜西省醫師協會婦科腫瘤醫師分會協辦的2020年“華山論壇”暨第七屆西京婦產科高峰論壇在陜西西安召開。


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12月26日,大會隆重開幕,開幕式由大會主席、空軍軍醫大學西京醫院婦產科主任楊紅教授主持。空軍軍醫大學西京醫院李曉康院長出席開幕式并發表致辭,中國工程院院士、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院馬丁院士通過網絡發表了視頻致辭。開幕式之后,十余位國內婦產科領域的權威專家發表了主題演講。下午,婦科、產科、盆底和生殖內分泌分論壇同步舉行,數十位來自全國各地的專家展開了學術講座,講座同步在線上直播,內容精彩紛呈。婦產科在線作為大會媒體支持,為大家帶來現場精彩報道。

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開幕式


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楊紅教授主持開幕式

楊紅教授首先對前來參會的眾多專家和醫生表示熱烈歡迎,今年前來參會的專家包括北京大學人民醫院崔恒教授、上海交通大學附屬仁濟醫院劉開江教授、首都醫科大學附屬朝陽醫院劉崇東教授、中南大學湘雅三醫院薛敏教授、北京大學國際醫院熊光武教授、陜西省腫瘤醫院李東紅院長、陜西省人民醫院陳麗宏主任等國內知名學者,感謝大家對大會的支持!

 

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李曉康院長致辭

李曉康院長在致辭中表示,轉眼間2020年即將過去,我們高興地迎來了2020“華山論壇”暨第七屆西京婦產科高峰論壇,作為主辦方,代表西京醫院為本次學術盛會的召開表示熱烈的祝賀,對各位專家在百忙之中蒞臨會議表示熱烈的歡迎,對大家長期以來對西京醫院婦產科的幫助和支持表示衷心的感謝。


西京醫院婦產科經過幾代人的不懈拼搏和努力,現在已經發展成為亞專業齊全、技術先進、醫教研齊頭并進的學術性科室,在婦科微創診療、高危產科、產前診斷、生殖醫學等方面形成了顯著的特色,處于國內領先水平。今年學科繼續創新發展,先后完成了達芬奇機器人手術2000多例,其中惡性腫瘤手術連續7年位于亞洲第一。2019年亞洲首例人子宮移植患者在西京醫院成功分娩,現在第二例子宮移植患者也進入了備孕階段。西京醫院婦產科人才濟濟,發展勢頭良好,近年來進步很快。


“華山論壇”創辦于2014年,至今已是第7屆,論壇每年都有新發展,每年都有新進步,現在已經成為百家爭鳴的高水平學術交流平臺。我們有信心、有激情、有決心把“華山論壇”暨西京婦產科高峰論壇辦成品牌。今天很多“大家”匯聚于此,相信通過廣泛的交流,我們一定會有力地推動先進技術的廣泛應用,也一定會有力地全方位推動學科的發展,也一定會為三秦乃至全國的患者帶來福音。預祝大會取得圓滿成功!

 

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馬丁院士致辭

馬丁院士在致辭中首先代表中華醫學會婦科腫瘤學分會對遠道而來的各位專家和醫生表示熱烈歡迎,并對在疫情中做出突出貢獻的醫務工作者表示崇高敬意。今年是特殊的一年,突如其來的新冠疫情對整個國家、社會和人民都是一場嚴峻的考驗,在黨和國家的堅強領導下,在全體醫護人員和全國人民的共同努力下,我們取得了抗擊新冠疫情的階段性勝利,共同交出了一份滿意的答卷。今天在美麗的西安,大家再次相聚,感受學術的魅力,追蹤學術的熱點,希望在這里能為各位專家和醫生呈現一場精彩的“華山論劍,真正為提升我國婦產科的診療水平做出貢獻!

 

主題演講


馬丁院士:基于HPV整合檢測的宮頸疾病精準篩查和分流

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馬丁院士介紹,宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,定期篩查是預防宮頸癌的關鍵。現行的宮頸癌篩查三階梯是宮頸細胞學檢測/HPV檢測+陰道鏡檢查+組織學檢查,耗費巨大且不精準。研究表明,宮頸癌是HPV常見感染的偶發事件,僅1%的感染者會發展為宮頸癌,HPV陽性預測值僅4.3%~20.1%,故風險分流、精準管理的新理念成為新的篩查指南。馬丁院士團隊發現,HPV整合是宮頸癌發病的分子基礎,HPV整合檢測可以實現精準篩查分流,優化、改善宮頸癌高危人群的管理。

 

崔恒教授:晚期卵巢癌的導航手術現狀及前景

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崔恒教授講到,卵巢癌手術達到R0的重要性不言而喻,術后殘余病灶大小對患者生存的影響有目共睹,但R0并沒有客觀的指標,系統性淋巴結清掃可能增加術后并發癥。晚期卵巢癌的導航手術是利用特異性結合腫瘤細胞的熒光探針顯示病灶,并有針對性地切除,以達到精準手術和客觀評價的目的。導航手術系統需要具備導航探針、熒光素和熒光激發、顯影系統三個關鍵部分。導航探針需要具有敏感、特異的特點,可以是多肽、受體配體或抗體。熒光素在人體內應當是安全的,半衰期足夠長,并且與導航探針有合適的結合位點。

 

劉開江教授:從手術角度談子宮內膜癌的治療新進展

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劉開江教授表示,人們往往認為子宮內膜癌是一種手術風險小、預后好、容易做的婦科惡性腫瘤,臨床中對其分期和淋巴結清掃的問題不夠重視。依據子宮內膜癌的病理特征,1983年的標準將其分為I型和II型,一直沿用至今。2020年NCCN指南第一次推薦了子宮內膜癌的TCGA分型,從分子層面將其分為POLE突變型、MSI-H型、低拷貝型和高拷貝型。子宮內膜癌的手術治療呈微創化趨勢,對于子宮切除的范圍、特殊情況下大網膜的切除和淋巴結的切除,要嚴格參照指南規定,前哨淋巴結切除已經成為新的規范。

 

劉崇東教授:子宮內膜漿乳癌起源及臨床研究進展

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劉崇東教授指出,子宮內膜漿乳癌雖發病率低,但死亡率高,易復發,預后差,其診斷依據包括臨床表現、陰道超聲、CA125、子宮內膜病理和MRI/PET-CT等。其治療基石仍是手術,術后輔助治療方案要根據手術病理分期來決定。基于子宮內膜癌的分子分型進行的分子檢測可以實現風險分層及治療,目前可用的靶向治療藥物包括帕姆單抗、HER-2單克隆抗體、抗血管生成藥物和免疫治療,還有一些靶向治療藥物正在研究中,包括抗體偶聯藥物、PI3K抑制劑、PARP抑制劑等。

 

薛敏教授:腔鏡在滋養細胞腫瘤診治中的作用

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薛敏教授介紹,妊娠滋養細胞疾病(GTD)是一組來源于胎盤滋養細胞的疾病,包括良性葡萄胎及惡性妊娠滋養細胞腫瘤(GTN)。GTN包括侵蝕性葡萄胎(IM)、絨癌(CC)、胎盤部位滋養細胞腫瘤(PSTT)和上皮樣滋養細胞腫瘤(ETT)。對于非葡萄胎妊娠后的GTN,常常難以明確診斷,對化療反復耐藥的局限病灶的處理也較為困難。宮腹腔鏡微創手術在術中對病灶的觀察直觀準確,且可在直視下獲取組織病理或直接進行手術治療,術后恢復快,在GTN的診治中具有較高的應用價值。

 

謝幸教授:早期宮頸癌保留生育功能手術

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浙江大學醫學院附屬婦產科醫院謝幸教授通過網絡為大家回顧了早期宮頸癌保留生育功能的手術治療進展。謝幸教授指出,保留生育功能是許多年輕、希望生育的早期宮頸癌患者的愿望。目前保留宮頸癌患者生育功能的手術包括宮頸錐切術、根治性宮頸切除術、新輔助化療加保留生育功能的手術等。醫生必須在保證腫瘤治療結局和產科結局之間謹慎權衡,尊重患者及其家屬的意愿,在確保安全的前提下,獲得良好的產科結局,是宮頸癌保留生育功能手術的終極目標。

 

孔北華教授:婦科腫瘤精準分型及臨床應用

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山東大學齊魯醫院孔北華教授為觀眾帶來了婦科腫瘤精準分型及臨床應用的學術講座。孔北華教授報告稱,精準醫學已經成為我國的國家戰略,婦科腫瘤也進入了精準病理和分子分型相結合的時代。BRCA突變與同源重組缺陷檢測已用于卵巢癌的預防和治療。子宮內膜癌TCGA簡化分型路徑也已經被國際指南推薦進入臨床應用。宮頸腺癌生長模式分型與HPV病因學分型可以提示預后,并指導治療。此外,泛瘤種分子分型與靶向治療正在走向臨床。

 

吳小華教授:2020年卵巢癌治療進展大盤點

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復旦大學附屬腫瘤醫院吳小華教授系統回顧總結了2020年卵巢癌治療領域的重要臨床進展。他從2020年NCCN指南更新、SGO、ASCO和ESMO三大國際會議發表的重要III期臨床數據出發,聚焦卵巢癌治療的五大熱點問題,即初始治療、初始維持治療、鉑敏感復發二次減瘤術、鉑敏感復發維持治療、鉑敏感復發靶向治療,帶大家重溫了2020年可以改變臨床實踐和指南推薦的多項重大研究證據。值得一提的是,PARP抑制劑臨床研究成果豐碩,指南已就其一線維持治療地位做出重大修訂。

 

王建六教授:子宮內膜癌患者保留生育功能的探索

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早期子宮內膜癌患者具有治療有效率高、復發率高、妊娠率低和分娩率低的現狀。這些子宮內膜癌患者如何保留生育功能,一直是頗具爭議性的話題。北京大學人民醫院王建六教授在報告中對此問題進行了闡釋。這些子宮內膜癌患者面臨著腫瘤復發后再治療的問題、中分化癌癥患者如何保留生育功能的問題,以及早期癌癥肌層浸潤患者如何保留生育功能的問題。對于這些挑戰,王建六教授通過回顧文獻數據,同時結合自身的臨床工作經驗,對此提出了自己的看法。

 

主持風采

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會場花絮

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婦科分論壇精華一覽


12月26日下午和27日上午舉行的婦科分論壇以婦科惡性腫瘤的診療為中心,涵蓋了卵巢癌手術策略、宮頸癌篩查和手術規范、子宮內膜癌診療、婦科腫瘤微創治療等多個方面的內容,邀請來自國內的34位知名專家分別就臨床醫生所關注的這些熱點和難點問題進行了細致講解,吸引了線下和線上眾多醫生參加。


學術講座


在卵巢癌手術策略方面,多位專家圍繞晚期/復發性卵巢癌的手術治療展開探討,講解了復發性卵巢癌的腹腔鏡手術策略、高負荷晚期卵巢癌手術并發癥處理與策略、晚期上皮性卵巢癌膈下病灶的處理以及晚期卵巢癌的手術評估等要點。

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針對宮頸癌的篩查,專家們講解了2019 ASCCP指南對我國HPV陽性患者臨床管理的啟示、陰道內鏡創新性用于陰道殘端上皮內病變診治、HPV感染的精準預防和治療,以及疫苗后時代宮頸癌篩查的關鍵問題。

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至于宮頸癌的手術治療,專家們圍繞宮頸癌分期和手術的相關問題展開探討,分別講解了宮頸癌FIGO2018分期的合理性、宮頸癌分期手術中盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除、宮頸癌廣泛性子宮切除分型的解剖標志、宮頸癌手術確保無瘤原則的措施和宮頸癌保留生育功能手術等內容。


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在子宮內膜癌診療進展方面,論壇關注的重點是與遺傳相關的子宮內膜癌婦科管理、子宮內膜癌微創與開腹手術臨床研究對比、子宮內膜癌前哨淋巴結相關問題及前沿進展,以及子宮內膜癌保留生育功能面臨的挑戰等內容。

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除了宮頸癌、子宮內膜癌和卵巢癌這三種最常見的婦科惡性腫瘤,論壇中還有幾位專家圍繞其它幾種較少見甚至罕見癌癥的治療展開探討,分別講解了難治性滋養細胞腫瘤的免疫治療、合并卵巢畸胎瘤的抗NMDA腦炎的婦科手術治療和外陰癌前哨淋巴結應用。

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近年來,以腹腔鏡手術為代表的婦科微創技術發展迅猛,機器人輔助手術和單孔腹腔鏡手術的發展也使婦科腫瘤的微創治療得到進一步提升。在本論壇中,多位專家分別講解了機器人在婦科腫瘤手術中的應用、晚期宮頸癌淋巴結精準切除的經臍單孔腹膜外路徑探索、機器人輔助宮頸癌保留生育功能的精準手術,以及妊娠滋養細胞疾病中全子宮切除術入路的選擇等話題。

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對解剖清晰的認識和良好臨床思維的建立對婦科腫瘤的手術治療同樣重要。論壇中有四位專家分別帶領大家再次認識和學習了骶棘韌帶復合體、膀胱宮頸韌帶和主韌帶、腹主動脈旁淋巴結切除的選擇與難點,以及如何形成臨床創新思維,強調減少損傷和并發癥的發生,注重功能的保護。

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此外,子宮與子宮腔疾病也是大家關注的重點話題。宮腔鏡具有直視下可全面觀察子宮腔形態、準確定位病變、創傷小、患者恢復快等優勢,目前已成為子宮腔疾病不可替代的診療方法,在我國也得到了廣泛應用。隨著宮腔鏡的廣泛應用,強調使用和管理的規范性勢在必行。在本論壇中,多位專家探討了宮腔鏡診斷和治療宮內疾病的規范化管理內容,令廣大聽眾獲益匪淺。

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主持風采

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精彩花絮

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