2020年12月26日,由北京大學國際醫院產科主辦的第四屆產科危重癥多學科診治(MDT)及產科熱點研討會暨昌平區產科質控中心培訓會議順利召開。本次會議線上累計觀看量達2.24萬人次,互動積極,反響熱烈!婦產科在線作為會議合作媒體,現擷取精華內容為大家帶來全程報道。


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第一部分:開幕致辭


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大會名譽主席北京大學國際醫院院長陳仲強教授致辭


由于疫情原因,本次會議在線上召開。相信本次會議將是一場富有實效的學術“盛宴”,架起一座學術溝通和交流的橋梁。感謝各位同道對北京大學國際醫院的支持,感謝各位專家在百忙之中參加會議,預祝本次會議圓滿召開。


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大會名譽主席北京大學人民醫院副院長王建六教授致辭


線上交流同樣可以達到學術互動的目的,相信本次會議在各位專家的支持和幫助下,一定能夠令參會的學員們學有所獲、學以致用,提升臨床危重孕產婦的救治水平。


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北京市衛健委婦幼處郗淑艷處長致辭


本次會議圍繞三個關鍵詞展開探討交流,分別是產科危重癥救治、多學科診治、熱點研討,相信通過本次研討會,大家能夠從中有所思考、有所收獲、有所啟發,希望廣大婦產科同仁攜手共進,為保障母嬰安康做出貢獻。


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大會執行主席、北京大學國際醫院藺莉教授主持開幕式


第二部分:學術講座


01產房安全與產后出血專題


產后出血是威脅全球孕產婦生命安全的首要原因,尤其是我國二孩政策放開以后,產后出血發病率呈上升趨勢。產房安全管理是產科質控的重要環節,北京大學第三醫院趙揚玉教授從產房安全管理角度對降低產后出血提出了指導建議,包括落實分娩安全核查表、重視基礎理論知識培訓及落地有效的產房MDT團隊管理,最終保障母胎安康。廣州醫科大學第三附屬醫院陳敦金教授從外科干預角度提出了實用的指導意見,外科干預之前做好預警評價,建立好及時有效的處理流程,避免產后出血患者死亡。


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首都醫科大學附屬北京婦產醫院范玲教授基于2020年正常分娩指南,對產程管理提出了建議,即潛伏期應耐心一點,活躍期應嚴格一點,第二產程應積極一點,在保障母兒安全的前提下,給產婦更多的試產機會。南京大學醫學院鼓樓醫院胡婭莉教授結合多項國內外指南生動詳實地闡述了產后出血的預防與處理進展,她表示,有效安全的治療關鍵是及時診斷,產后出血診斷需監測而不是估計。各位專家的講解令與會者獲益匪淺。


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▲ 何逸雯擔任主持


02妊娠期高血壓疾病專題


目前,妊娠期高血壓疾病(HPD)診治普遍存在的問題是未能及早識別和及早發現,導致發現時已成為重癥或合并并發癥。值得關注的是,一半高血壓疾病相關的孕產婦死亡是可以避免的,有一半子癇前期發生在正常孕婦。北京大學第三醫院楊孜教授結合中國2020妊娠期高血壓疾病診治指南,分享了子癇前期早防早控的臨床經驗,強調單胎妊娠可以防范子癇前期。天津市中心婦產醫院陳敘教授闡述了妊娠期高血壓疾病的分層分級管理理念,指出孕前應做好高危評估,妊娠期做好分級分層管理,提高轉診和急救能力,重視產后監測及患者自我管理。


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西安交通大學第一附屬醫院茍文麗教授基于國內外指南推薦使用HPD“6”分類法,指出孕前血壓≥130/80 mmHg者、孕期血壓>140/90 mmHg者應給予降壓治療。北京協和醫院高勁松教授表示,妊娠16周前開始服用小劑量阿司匹林(50~150 mg/d)可用于高危人群的預防。北京大學國際醫院劉小慧教授對動態血壓監測臨床應用專家共識進行了精辟解讀,她表示動態血壓監測可預測心血管疾病的風險,重視白大衣高血壓、隱匿性高血壓及一過性高血壓。各位專家循循善誘,侃侃而談,給予與會者新的思路與啟發。


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▲ 安聞生、張靜擔任主持


03胎兒醫學專題


我國全面放開二孩生育政策以來,再次生育的女性中不乏高齡產婦,因此,出生缺陷、遺傳性疾病、遺傳咨詢、產前診斷和篩查等胎兒醫學領域各個方面的課題研究顯得尤為重要。規范化管理、多學科協作、前瞻性科研是我國胎兒醫學長足發展的前進方向。首都醫科大學附屬北京婦產醫院劉凱波教授對2019年北京市出生缺陷防控情況進行了介紹。


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近年來分子技術不斷持續發展,北京協和醫院劉俊濤教授梳理了無創DNA產前檢測技術升級版(NIPT PLUS)的研究進展,表示NIPT PLUS是篩查,不是診斷,不能盲目擴大疾病檢測范圍,經大規模隊列研究正式檢測臨床效能后再進入臨床應用。超聲軟指標的出現提示染色體疾病發生風險增加,解放軍總醫院第七醫學中心汪龍霞教授圖文并茂地闡述了對常見產科超聲軟指標的臨床意義及應用。


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首都醫科大學附屬北京婦產醫院吳青青教授結合病例講解了胎兒巨膀胱的產前超聲診斷與咨詢。首都醫科大學附屬北京婦產醫院張為遠教授探討了通過胎兒血流動力學評估宮內狀態,指出臍動脈S/D比值在孕晚期對評估高危妊娠的胎兒宮內狀態,尤其是胎兒生長受限(FGR)可作為參考目標。


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重慶醫科大學附屬第一醫院漆洪波教授深入淺出地以FGR臨床問題為導向對2019版中國FGR專家共識進行了解讀和探討。首都醫科大學附屬北京婦產醫院閆有圣教授結合2020ACOG婦產科臨床管理指南介紹了NIPT在高齡孕婦、肥胖孕婦、輔助生殖孕婦等人群中的臨床應用進展。專家們嚴謹而詳實的講解,讓大家對胎兒醫學相關技術有了更加全面深刻的認識。


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▲任茁、趙娜擔任主持


04早產與宮內感染專題


早產是一種多因素導致的“綜合征”,早產兒的死亡率和其他疾病的患病率明顯高于足月兒,如何精準預測、合理防治仍然是產科醫務工作者目前以及未來亟待解決的問題。北京大學國際醫院藺莉教授結合2019SOGC臨床實踐指南指出,硫酸鎂給藥行胎兒神經保護可使用至33+6周,維持劑量并非必需,給藥不應影響新生兒復蘇的決策,結合具體情況制定個性化的治療方案。山東大學齊魯醫院馬玉燕教授結合臨床病例對早產兒的規范篩查和防治策略進行了闡述。


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宮內感染可能導致流產、早產、胎兒畸形、臟器功能受損及遠期后遺癥等,早期發現、早期預防及治療對改善母兒預后至關重要,如何防治宮內感染一直以來都是母胎醫學領域關注的重點。北京大學第三醫院樸梅花教授指出,宮內缺氧和感染是胎兒炎癥反應綜合征(FIRS)的高危因素,對高危孕婦行臍血穿刺及胎盤胎膜的病理學檢查有助于FIRS的診斷。北京大學人民醫院魏麗惠教授介紹了HPV疫苗的應用進展,她提出不論是否有細胞學異常、已知HPV感染或HPV相關病變均建議在推薦年齡接種HPV疫苗,孕期不建議接種,哺乳期女性應謹慎接種。


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首都醫科大學附屬北京婦產醫院陳奕教授表示,應重視產科膿毒癥,提高早期識別能力,把握“黃金”時間,準確評估,及早啟動多學科協作,共同救治。北京大學國際醫院安聞生教授分享了分娩過程中發熱的鑒別診斷和處理經驗,加強產程管理,嚴格無菌操作,避免產時發熱相關誘因的疊加,預防感染性或非感染性產時發熱的發生。各位專家分享的寶貴經驗為與會者臨床實踐應用提供了指導,受到一致好評。


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▲王靜、劉晨擔任主持


05產科危重癥多學科診治(MDT)專題


多學科診治(MDT)模式在產科的推廣和開展對提升產科醫療質量和降低孕產婦死亡率有重要的作用。北京大學國際醫院李剛教授闡述了ICU在危重孕產婦救治MDT中發揮的作用,做好ICU的生命監測支持,與MDT團隊緊密合作,為相關專科控制或去除病因贏得時間,創造條件。北京大學國際醫院姚蘭教授分享了羊水栓塞(AFE)的急救思路,她表示真正的搶救成功是努力達成無殘障生存,AFE初始應保證充分供氧、升壓、強心,避免過度輸液。MDT是AFE搶救成功的關鍵。北京大學人民醫院田莉教授分享了反復流產的病因篩查及相應的臨床處理對策。


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過早終止妊娠可能導致不必要的早產,過晚終止妊娠則可能增加母胎風險,北京大學第一醫院楊慧霞教授詳細解讀了妊娠并發癥和合并癥終止妊娠時機的專家共識要點。新生兒期為多種遺傳代謝病(IEM)的發病高峰,解放軍總醫院第七醫學中心封志純教授表示,新生兒重癥監護病房(NICU)應積極考慮IEM的篩查診斷,結合串聯質譜法血篩查和氣相質譜法尿篩查分析可為臨床提供更準確的診斷依據。


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北京大學第一醫院陳倩教授表示,妊娠期心臟病的圍分娩期管理總原則是妊娠風險分級、心功能評估、分層管理、多學科團隊合作。山東省婦幼保健院王謝桐教授對產科抗磷脂綜合征診斷與處理專家共識進行了解讀。首都醫科大學附屬北京天壇醫院高婉麗教授探討了妊娠合并腦血管疾病的篩查和診療經驗。北京大學國際醫院曲華清教授對妊娠合并心臟病及心衰的診斷及處理進行了闡述,她表示孕婦應早檢查、勤檢查,發現早期心力衰竭,及時入院治療。


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北京大學國際醫院王永軍教授分享了腹腔鏡在妊娠合并卵巢腫瘤中的應用經驗,他表示良性腫瘤可用腹腔鏡處理,推薦單孔腹腔鏡,惡性腫瘤以開腹處理為主,需兼顧母兒。北京大學國際醫院李智教授對剖宮產相關問題進行了深入探討,他表示剖宮產并不是理想而完美的分娩方式,是解決高危妊娠和無法自然分娩的手段,強調醫生應掌握標準化的剖宮產手術技術。各位專家實用的學術內容報告給予學員們頗多啟發,紛紛表示受益頗豐。


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▲董喆、宋娟、張永崗擔任主持


第三部分:閉幕致辭


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北京大學國際醫院李智教授致辭


本次研討會內容豐富實用,33位大咖專家圍繞五個專題作了精彩報告,內容涵蓋婦產科、兒科、麻醉、心理、ICU、超聲及生殖醫學等多個學科,是一場名副其實的多學科交流會議。本次會議的線上觀眾也非常活躍,在線觀看達兩萬多人次。感謝各位領導、專家和醫生的支持及參與,期待明年再會!


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