宮腔鏡手術嚴重并發癥的發生率極低,然其空氣栓塞、水中毒等并發癥的發生具有隱匿、突然、致命等特點。為了提升宮腔鏡圍術期的安全管理與醫療并發癥的急救能力,2020年12月26日,由上海市醫師協會、上海市醫師協會婦產科醫師分會主辦、同濟大學附屬第一婦嬰保健院生殖外科與手術麻醉科聯合承辦、上海市醫學會婦產科學分會婦科內鏡學組協辦的“洞見未來”——婦科宮腔鏡手術及危急事件搶救“婦一”模擬訓練營第二天的培訓為學員提供了宮腔鏡手術中各類危急事件的模擬演練。


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模擬實訓由訓練營共同主席、上海市第一婦嬰保健院手術麻醉科主任劉志強教授領銜的導師團隊完成。經過為期兩天的嚴格培訓,“洞見未來”婦科宮腔鏡手術及危急事件搶救模擬訓練圓滿完成,學員收獲滿滿,讓我們一起來看看模擬現場的導師與學員們。


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▲孫靜教授模擬實訓開始前強調了宮腔鏡圍術期管理的重要性與此次模擬實訓的意義

 

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▲徐振東教授介紹了此次宮腔鏡手術危急事件搶救模擬的具體要求

 

★分組宮腔鏡危急事件搶救模擬場景回顧


在此次模擬培訓中,上海市第一婦嬰保健院手術麻醉科主任劉志強教授團隊采用了情境式模擬教學,即在一定情境背景下模擬臨床較為復雜的突發事件及模擬處理。此次全真宮腔鏡手術過程模擬實訓由24名學員分成4組,對術中可能出現的危急重癥,進行識別與搶救。培訓模擬設計了宮腔鏡術中子宮穿孔合并內出血、水中毒、空氣栓塞及急性肺栓塞等4個術中危急事件搶救教案,旨在通過模擬訓練全面提升學員的危機管理意識、臨床救治與團隊合作能力。


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▲ 學員們積極互動


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▲ 主角:SimMon 模擬人,模擬過程多位導師全程跟蹤評分


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▲ 引導員杜唯佳醫生嚴格規范模擬實訓要求


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▲ 周瑤擔任模擬手術年輕麻醉醫師


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▲ ICU主任徐振東教授既是嚴格的評分老師又在模擬中擔任麻醉主任


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▲ 余怡冰老師默默觀察每位學員的表現


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▲ 麻醉醫師李江扮演焦急的家屬


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▲ 陶怡怡老師既為SimMon 模擬人配音,又實時監控模擬現場的一切


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▲ 趙青松老師作為麻醉團隊的“軟件編程專家”,設計了模擬人的生命體征


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▲ 朱一萍副主任扮演超聲醫師


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▲ 全真模擬場景中的手術護士由張慧老師和張儷屴、嚴婕擔任


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▲ 總指揮官劉志強主任坐鎮監控室


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▲ 監控室電腦屏幕上清晰顯示醫生的急救手法與模擬病人的生命體征變化


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▲ 醫院模擬實訓中心副主任金露青與張蔚文老師全方位協助培訓


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▲ 導師帥文、葛蓓蕾與陳薇認真評審中


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▲ 模擬結束后孫靜教授關掉話筒,與導師交換評審意見


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▲ 宮腔鏡手術顯示屏中設置真實的手術視頻


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▲ 安裝器械難不倒學員


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▲ 綠隊及時發現異常停止手術


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▲ 紅隊緊張除顫中


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▲ 藍隊雖然知道是模擬,還是很緊張


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▲ 紫隊都是男醫生,模擬情景自然更危重


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▲ 示教室里導師與其他學員正在互相觀摩


★總結點評


模擬實訓結束后,訓練營營長孫靜教授、手術麻醉科主任劉志強教授以及ICU主任徐振東教授及各位導師分別從婦產科醫生的角度、麻醉醫生的角度對4組學員在模擬實訓中的表現進行點評。本次訓練營的4組學員在經過昨日豐富多彩的理論知識及手術直播學習后,今日在模擬訓練中總體表現良好,但仍有一些需要提升的空間。導師們強調,手術室麻醉醫生、手術醫生及護士之間的團隊協作是非常重要的,團隊應有領導者主導搶救過程,并確保其指令能夠形成閉環反饋,得到落實。


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▲ 孫靜教授點評


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▲ 徐振東教授總結分析


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▲ 劉志強教授最后總結點評


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▲ 團隊老師還原分析細節


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▲ 專注學習的學員


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▲ 宮腔鏡電切模擬訓練提供了兩臺國際上最先進的宮腔鏡模擬系統供學員使用


★精彩花絮


上海市第一婦嬰保健院于2018年獲上海市婦產科臨床培訓與實訓中心,上海市婦產科保健與臨床基地掛牌,2019年獲得APAGE婦科微創培訓中心掛牌,同時還是衛生部四級婦科內鏡手術培訓基地和產科專業護士培訓基地。中心聚焦婦科、產科、胎兒醫學科、麻醉科、新生兒科、助產、圍產期護理等專科培訓。中心以高仿真的模擬臨床場景和高科技的模擬設備為基礎,集教學、操作、考核、培訓、評估等多功能為一體。它創設出模擬病人和模擬臨床場景,代替真實病人進行臨床教學和實踐,改變了傳統教學及考核的方式。它不僅是醫學生進入臨床實踐前的必要手段,也是培訓和提高在職醫師、住院醫師和專科醫師臨床能力的重要途徑,尤其在提高產科危急重癥的臨床處置能力和團隊合作能力,以及婦產科的專科技術的臨床推廣,例如:婦科內鏡手術、分娩技術、胎兒醫學新技術等,更有著廣泛的應用前景。中心致力于為縮短專科臨床實踐的學習曲線、提高婦嬰醫療質量和為保障婦嬰醫療安全保駕護航。


自運營以來,中心已經開展的模擬實訓營有產科危急重癥訓練營、早產WORKSHOP、“洞見未來”婦科單孔腹腔鏡和NOTES手術訓練營、高危產科麻醉與分娩鎮痛暨產科危急重癥多學科處理團隊訓練營、助產訓練營、母乳喂養指導訓練營、新生兒窒息復蘇訓練營和導師班等。中心還與美國麻省總醫院DACCPM模擬訓練中心、斯坦福大學CAPE培訓中心、加拿大多倫多母胎醫學培訓中心、加拿大皇家內外科醫師協會、亞太婦科內鏡及微創治療協會等國際培訓機構長期進行交流合作,經常舉行互訪和學習。


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